우연히 발견된 갑상선 ??

안녕하세요. 강남 유방 갑상선 외과, 연세 학민유 외과입니다.최근 제가 블로그에서 갑상선 질환에 대해 너무 무관심했기 때문에 오항 시에는 갑상선암 진단을 받은 환자에게 내용을 드릴까 합니다.사실 몇 년 전부터 갑상선암에 대한 논의가 많이 있었습니다. 과잉진단이다,갑상선암은수술안해도된다,의사가나자신의치료를하고있다라는내용이많았습니다. 이 환자도 그런 논란의 대상이 될 수 있는 경우였지만, 이런 논란에 대한 정리는 조만간 자세히 이야기하기로 하고 오한시는 가볍게 가보겠습니다. ^^;​

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​ 어느 날 60세 여성이 유방 통증으로 나의 병원에 왔습니다. 진찰상 특별한 소견은 없었고, 유방과 갑상선 검사를 받은 지 오래라고 해서 유방과 갑상선의 초sound파를 실시하기로 했습니다. ​

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​ 왼쪽 가슴의 하루시 방향으로 전형적인 양성 가령이 관찰되고(위 사진)6시 방향으로 크기는 0.4cm의 작지만 모양이 불규칙적이고 경계가 불명확한 악성 전망이 3~일 0%정도의 비유가 발견되었습니다.(아래 사진)

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해당 응어리에 대해 조직검사를 실시하여 다행히 악성이 아닌 것으로 확인되어 당분간 추적검사를 실시하기로 하였습니다. ​

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그런데 꽤 양쪽 갑상선에 가령이 있었습니다. 갑상선 초음파상 결절이 관찰될 때 악성 현실성의 유무를 보는 것은 유방 초음파와 비슷합니다. 예를 들어 납작하고 둥글고 업코성의 경우는 양성의 현실성이 높고 세로로 가늘고 모양이 불규칙한 경우는 경계가 불명확한 경우 미세 석회화를 수반하는 비유로 실질이 불균일하고 저에코성의 결절은 악성의 현실성이 있습니다.​

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​상의 사진을 보면 오른쪽 갑상선에 5mm가 조금 넘는 혹이 관찰되고 있지만 세로로 길쥬크과 혹의 경계 하나의 부분이 불분명한, 그 친환경성(주변 정상 조직에 비해서 검게 보인다)의 혹으로 악성에 수위 매우 높은 의견인 이오 쯔슴니다. ​ 왼쪽의 결절의 경우 2.5cm로 크기도 매우 컸지만, 다행히도 보이는 양상은 키 에코 송(주변 정상 조직과 비슷하게는)에 비교적 도우은글나프쟈크하고 경계가 분명한 악성에 수위 아침 운반인 이오 쯔슴니다.(아래 사진 참조)

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예전 같으면 그냥 조직검사를 하려고 스토리를 써봤겠지만 최근 국내외 갑상샘암 관련 학회의 권고 경향이 갑상샘암이 워낙 의심스럽더라도 크기가 작으면 조직검사 자체를 하는 스토리로 돼 있습니다. 그 기준이 5mm이하이지만, 이 분은 정 이야기 5mm가 조금 넘는 였다. ​

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​ 위 권고안의 기준을 토대로 따지고 보면 오른쪽 예는 카테고리 5에 갑상선 암의 가능성이 높다고 의심하는 단계로 조직 검사가 필요하지만 크기가 작아서 조직 검사를 하기도 한단 볼지도 모르는 상황인 이오 쯔슴니다. ​ 왼쪽 가령은 카테고리 3에 갑상선 암의 가능성이 낮은 혐의의 단계인 크기가 하나.5cm보다 컸기 때문에 꼭 필요 없지만 조직 검사를 하고 보면 할 수 있는 것은 한 정도의 상황인 이오 쯔슴니다. 그래서 환자에게 이러한 상황을 충분히 설명드리고, 조직 검사에 대해 상담했습니다. 정예기 결국 조직검사를 해보겠다고 하신 이유는 암일 가능성이 높은 나이를 그냥 두는 것은 너무 걱정스러웠습니다. 저라도 그런 것 같아요.갑상선 조직검사는 주로 세침흡입검사(Fine needle aspiration biopsy, FNAB)를 이용하여 노화에 존재하는 세포가 어떤 세포인지를 보고 암 여부를 확인하는 검사입니다. 자세한 내용은 유방 조직 검사에 관한 내용을 아래에 기술하므로 참고해 주십시오.​ https://blog.naver.com/lhmbreast/22개 692하나 하나 하나 658

오른쪽 결절이 암으로 확인되어 수술을 할 경우 왼쪽 혹시 암 여부를 확인할 필요가 있으므로, 동시에 2곳 전체의 조직 검사를 하기로 했습니다. ​

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왼쪽 또는 양성으로 확인되었으며 오른쪽 혹에서는 suspicious for papillary carcinoma로 확인되었습니다. 아주 우연히 갑상선 결절을 발견하여 갑상선암으로 진단된 경우로서 갑상선암은 이렇게 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 그리고 혹의 크기가 작을 경우 의사들은 5mm정도의 작은 갑상선 암은 수술 없이 지켜볼 수 있다고 이 말 하다가 수술 없이 지켜보는 것도 가능하지만 이 분은 수술을 원해전사 신촌 세브랑스남키효은 교수에 즉석 연결하여 주었습니다. 그 후 오른쪽 갑상선만 절제하고 추가 치료는 하지 않고 신딜로이드 약만 복용하기로 했습니다. 수술후 병원에 들렀을때 수술해서 깨끗해졌기때문에 매우 깔끔하고 차분하다고 하는 모습을 보고 많이 생각했습니다.역시 병에 대한 치료도 의사가 무조건 결정을 내리는 것보다는 본인이 결정해야 사람들이 더 잘 받아들이고 그 결과에 대해서도 행복할 수 있다고 느꼈습니다. 저는의사로서정확한진단을내리고,의학적지식을환자에게잘설명하고,이해시키고,그분들이좋은선택을할수있도록도와주는역할을맡아야합니다. 감사합니다 #갑상선 결절